Embarazo de gemelos y mellizos

Tipos de gemelos

Culturalmente el embarazo gemelar tenía dos protagonistas aparentemente diferenciados: El gemelo y el mellizo. Hoy en día estas diferencias actualmente no se aceptan, pero sí que es verdad que tenemos diferentes tipos de gemelos:

Gestación dicigótica

Surge cuando dos óvulos diferentes son fecundados por dos espermatozoides distintos. 

Eran los que antes se llamaban mellizos. 

Existen factores que pueden favorecer un embarazo de este tipo, siendo el factor más frecuente las técnicas de inducción de la ovulación en mujeres estériles.


También la edad de la mujer es importante ya que a mayor edad mayor probabilidad de embarazo gemelar; igualmente tiene cierto valor el que la madre sea gemela o haya tenido algún otro parto múltiple. Representan las 2/3 partes de las gestaciones gemelares.

Gestación monocigótica

Surge de un proceso (que se piensa es de forma aleatoria) de fecundación de un óvulo con la subsiguiente división posterior.

En dependencia al intervalo que media entre fecundación del óvulo y su ulterior división existen diferentes tipos de gestación gemelar monocigótica:

a) Si la división es a los tres días de la fecundación serán gestaciones bicoriales biamnióticas (gestaciones que proviene de un solo huevo, y que la mujer dentro de su matriz presentará a dos individuos, cada uno con su placenta y saco amniótico correspondiente).

b) Si la división se produce entre los 4 y los 8 días pos-fecundación se tratará de gestaciones gemelares monocoriales biamnióticas (es decir una placenta y 2 sacos amnióticos).

c) Si la división celular acontece entre los 8 días y los 13 se tratará de gestaciones monocoriales monoamnióticas (una placenta y una sola bolsa amniótica para los dos fetos. Estas son las gestaciones gemelares que a priori comportan una mayor morbimortalidad fetal.

d) Si la división acontece más allá de los 14 días posfecundación se producirá un fenómeno excepcional de gemelos unidos. Es un fenómeno raro ya que ocurre en 1 /1500 embarazos gemelares.

Hay diferentes tipos de gemelos según el número de óvulos fecundados y/o el momento en que estos se dividen.

Singularidad del embarazo gemelar

El aumento del tamaño uterino respecto a una gestación única va a provocar diferencias significativas:

• La paciente va a mostrar barriga antes y también los notará moverse antes.

• Se aconsejan técnicas de diagnóstico prenatal por la mayor frecuencia de alteraciones congénitas.

• Los síntomas frecuentes del embarazo suelen ser más frecuentes (náuseas, vómitos, hinchazón de piernas, fatiga, molestias al respirar debido a la altura uterina, insomnio, etc…).

• Mayor frecuencia de diabetes gestacional, anemia gestacional entre otras.
En la gestación de más de un hijo hay más riesgo por varias causas:

• Por una mayor incidencia de defectos congénitos: Se ha demostrado estadísticamente que estos embarazos tienen mayor riesgo de alteraciones congénitas. También es verdad que a mayor edad mayor posibilidad de embarazo gemelar, y también a mayor edad más alteraciones genéticas.

• Por una mayor incidencia de prematuridad (es decir inmadurez): Debido al peso que soporta el cuello de la matriz por los dos fetos, y a la distensión de las fibras musculares uterinas, es más frecuente que el cuello se dilate antes que una gestación única. En embarazos gemelares partos antes de las 37 sg son más frecuentes. Cuanto más temprano se produzca más problemas de prematuridad (problemas de distress respiratorio, intestinales, etc…).

• Frecuencia aumentada de niños de bajo peso por su edad de gestación o también llamado retraso de crecimiento intrauterino, con las repercusiones clínicas que supone tener una baja reserva metabólica.